Małoinwazyjne usunięcie trudno widocznego guza płuca dzięki znakowaniu pod kontrolą tomografii

U pacjenta zdiagnozowano zmianę typu „matowej szyby” (GGO – ground glass opacity), która w klasycznym postępowaniu chirurgicznym bywa trudna do zlokalizowania podczas operacji. Dzięki wcześniejszemu oznaczeniu miejsca guza niewielką ilością błękitu metylenowego możliwe było dokładne trafienie w obszar wymagający wycięcia. Pozwoliło to na wykonanie oszczędzającej resekcji fragmentu płuca, zamiast bardziej rozległego zabiegu. Jednoczasowe badanie śródoperacyjne potwierdziło, że usunięta zmiana była nowotworem złośliwym, wykrytym jednak na bardzo wczesnym etapie rozwoju.

Jak podkreśla lek. Paweł Zając z Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej, zmiany typu GGO są często praktycznie niewyczuwalne i niewidoczne w trakcie operacji. – Znakowanie pod kontrolą tomografii komputerowej pozwala chirurgom precyzyjnie zlokalizować guz i wykonać możliwie najmniej rozległą resekcję, bez konieczności planowania większego wycięcia płuca na etapie, na którym nie uzyskano jeszcze jednoznacznego rozpoznania.

Kluczową rolę w całym procesie odgrywa ścisła współpraca zespołu radiologicznego i chirurgicznego, zaznacza lek. Wiktor Płaza z Klinicznego Zakład Radiologii i Diagnostyki Obrazowej. – Współdziałanie specjalistów rozpoczyna się jeszcze przed wejściem pacjenta na blok operacyjny. Precyzyjne podanie znacznika pod kontrolą tomografii komputerowej daje chirurgowi wyraźny punkt odniesienia, a pacjentowi realną szansę na mniej inwazyjną 
i bezpieczniejszą operację.

– To przykład, jak zespołowa medycyna i dobre doświadczenia innych ośrodków przekładają się na realne korzyści dla pacjentów – uważa Marcin Rusiniak, dyrektor USK w Rzeszowie. – W szpitalu wykorzystujemy tę technikę już u kolejnych chorych, co pozwoliło usunąć wczesne raki płuca w sposób małoinwazyjny. 

Metoda wdrożona w szpitalu jest inspirowana doświadczeniami krajowych ośrodków referencyjnych, w tym zespołu z Gdańska kierowanego przez prof. dr-a hab. n. med. Witolda Rzymana, od lat zaangażowanego w rozwój diagnostyki i leczenia wczesnych postaci raka płuca.

Dodajmy, że wideotorakoskopia (VATS) jest małoinwazyjną techniką operacyjną w obrębie klatki piersiowej, wykonywaną przez niewielkie nacięcia z użyciem kamery. Znakowanie guzków płuca pod kontrolą tomografii komputerowej znajduje zastosowanie szczególnie 
w przypadkach małych zmian lub zmian o charakterze „matowej szyby”, które są trudne do odnalezienia w trakcie zabiegu chirurgicznego.