Opieka koordynowana na Podkarpaciu. NFZ przekazał już ponad 126 mln zł

Ponad połowa placówek POZ z opieką koordynowaną

Przystąpienie do Opieki Koordynowanej jest dobrowolne. Obecnie umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia w tym zakresie ma 55 proc. placówek podstawowej opieki zdrowotnej w Polsce. Z rozwiązania może korzystać blisko 23 mln pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Opieka Koordynowana obejmuje kilka grup chorób przewlekłych. Chodzi o:

• choroby układu krążenia,
• choroby układu oddechowego,
• cukrzycę,
• choroby tarczycy,
• choroby nerek.

W praktyce oznacza to możliwość szerszej diagnostyki na poziomie POZ oraz bardziej kompleksowego prowadzenia pacjenta z chorobą przewlekłą.

NFZ zwiększa finansowanie

Opieka Koordynowana jest dodatkowo finansowana przez NFZ. Z roku na rok środki przeznaczane na ten cel rosną.

W pierwszym pełnym roku funkcjonowania programu Fundusz przeznaczył na Opiekę Koordynowaną w całym kraju blisko 356 mln zł. W 2026 roku wartość zawartych umów przekracza już 960 mln zł. Łącznie od 2022 roku jest to około 2,76 mld zł.

Jak podkreśla Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji NFZ, Fundusz realizuje płatności wynikające z zawartych umów, a w określonych sytuacjach możliwe jest również finansowanie świadczeń wykonanych ponad zakontraktowany limit.

Ponad 126 mln zł dla Podkarpacia

Na tle ogólnopolskich danych uwagę zwracają również nakłady na Opiekę Koordynowaną w województwie podkarpackim.

Od uruchomienia programu Podkarpacki NFZ przekazał placówkom POZ ponad 126 mln zł na finansowanie świadczeń w ramach tego modelu opieki.

Według danych Funduszu, na Podkarpaciu działa obecnie 295 miejsc udzielania świadczeń Opieki Koordynowanej.

Jednocześnie rosną nakłady na całą podstawową opiekę zdrowotną w regionie.

Finansowanie POZ wzrosło w ciągu dekady

Jak informuje Rafał Śliż, rzecznik prasowy Podkarpackiego NFZ, jeszcze około 10 lat temu Fundusz przekazywał podkarpackim placówkom POZ około 500 mln zł rocznie.

Obecnie finansowanie przekracza 1,1 mld zł rocznie.

Rzecznik wskazuje również na różnicę pomiędzy 2024 a 2025 rokiem. W tym okresie kwota przeznaczona na podkarpackie placówki podstawowej opieki zdrowotnej wzrosła o ponad 122 mln zł.

Są też nadwykonania

Opieka Koordynowana jest świadczeniem limitowanym. Oznacza to, że NFZ finansuje świadczenia do wysokości wynikającej z zawartych umów.

W przypadku wykonania większej liczby świadczeń niż przewidziana w kontrakcie, placówka może wystąpić o ich rozliczenie, jednak zapłata za takie nadwykonania zależy od możliwości finansowych Funduszu.

Obecnie wartość niezapłaconych nadwykonań w ramach Opieki Koordynowanej na Podkarpaciu wynosi 4,9 mln zł. Według danych Podkarpackiego NFZ stanowi to około 3,9 proc. całego pięcioletniego budżetu przeznaczonego na ten rodzaj świadczeń w regionie.

W odniesieniu wyłącznie do tegorocznego budżetu NFZ dla podkarpackich placówek POZ jest to około 0,4 proc.

„Moje Zdrowie” kolejnym źródłem finansowania

Opieka Koordynowana nie jest jedynym dodatkowo finansowanym rozwiązaniem realizowanym przez POZ.

Od maja 2025 roku placówki podstawowej opieki zdrowotnej realizują również program „Moje Zdrowie”. NFZ rozlicza w nim świadczenia za każdego pacjenta, który skorzystał z badań oraz odbył wizytę podsumowującą z personelem medycznym POZ.

Świadczenia w ramach programu są nielimitowane. W pierwszym roku jego funkcjonowania, od maja 2025 do maja 2026 roku, NFZ przekazał placówkom POZ w całym kraju blisko 1,25 mld zł.

Według Podkarpackiego NFZ obecny poziom finansowania podstawowej opieki zdrowotnej pozwala placówkom w regionie zapewniać pacjentom dostęp do świadczeń lekarskich, pielęgniarskich oraz opieki położnych środowiskowych.

Dla pacjentów oznacza to przede wszystkim możliwość korzystania z diagnostyki i profilaktyki na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, a w przypadku wybranych chorób przewlekłych także z bardziej skoordynowanego modelu prowadzenia leczenia.