Zamiast kolejnej operacji – nowa zastawka przez naczynie krwionośne. Rzeszów dołącza do europejskiej czołówki kardiologii dziecięcej

To byli pacjenci, którzy od pierwszych miesięcy życia walczą o zdrowie. Za sobą mają liczne operacje kardiochirurgiczne, a ich serca noszą ślady wieloetapowego leczenia. Każda kolejna interwencja oznacza większe ryzyko i większe wyzwanie dla lekarzy. Zatem to ogromna szansa dla pacjentów z, np.: tetralogią Fallota czy wspólnym pniem tętniczym - wadami serca, które najczęściej  wymagają zabiegu kardiochirurgicznego wykonanego jeszcze w niemowlęctwie.

Dlatego wykonane w Rzeszowie zabiegi mają tak duże znaczenie. Zamiast ponownego otwierania klatki piersiowej lekarze wszczepili zastawki płucne przez naczynie krwionośne. To rozwiązanie znacznie mniej obciążające dla organizmu, skracające czas rekonwalescencji i pozwalające uniknąć kolejnej rozległej operacji. 

Każde kolejne dojście do serca jest coraz trudniejsze

Jak podkreślają specjaliści, sukces takiego leczenia zaczyna się na długo przed wejściem pacjenta na salę zabiegową.

– Takie dzieci po licznych operacjach często mają niedrożne tętnice i żyły. Samo dotarcie do serca jest już ogromnym wyzwaniem, nie mówiąc o przeprowadzeniu skutecznej naprawy. Mamy nadzieję, że wszczepiona zastawka będzie służyła jak najdłużej. Dotychczasowe wyniki wskazują, że zastawki tego typu funkcjonują co najmniej 10 lat. W przyszłości nie planujemy kolejnej operacji kardiochirurgicznej – jeśli zajdzie taka potrzeba, zamierzamy wszczepić następną zastawkę metodą przezskórną do już istniejącej – mówi dr n. med. Oksana Trębacz.

To właśnie możliwość wykonania kolejnych interwencji bez otwierania klatki piersiowej jest jedną z największych zalet tej technologii.

Serce naprawiane bez skalpela

Przezcewnikowa implantacja zastawki płucnej należy do najbardziej zaawansowanych procedur wykonywanych przez kardiologów interwencyjnych. Wymaga nie tylko ogromnego doświadczenia operatorów, ale także perfekcyjnego planowania.

Nie istnieje jeden uniwersalny model zastawki. Każda dobierana jest indywidualnie do anatomii pacjenta. Zespół korzysta zarówno z zastawek samorozprężalnych, stosowanych głównie przy niedomykalności zastawki płucnej, jak i modeli rozprężanych na balonie, wykorzystywanych przede wszystkim w przypadku zwężenia.

Efekt? Już następnego dnia po zabiegu mali pacjenci mogą wracać do codziennej aktywności.

– Każde chirurgiczne otwarcie klatki piersiowej wiąże się z dużym ryzykiem. Jeśli istnieje możliwość wykonania przezskórnej interwencji kardiologicznej, jest to bardzo korzystne rozwiązanie dla pacjenta. Taki zabieg wiąże się ze znacznie mniejszym ryzykiem niż operacja kardiochirurgiczna, a jednocześnie pozwala osiągnąć znakomite efekty leczenia – podkreśla prof. Jacek Pająk, były kierownik Kliniki Kardiochirurgii Dziecięcej w Prokocimiu, później w Katowicach.

Światowy ekspert w Rzeszowie

Zabiegi odbyły się pod nadzorem prof. Sivakumara – uznanego specjalisty z Indii i międzynarodowego proktora w zakresie przezcewnikowych zabiegów kardiologicznych.

Po zakończeniu procedur ekspert nie krył uznania dla rzeszowskiego zespołu. Docenił zarówno przygotowanie lekarzy, pielęgniarek i techników, jak i możliwości nowoczesnej pracowni hemodynamicznej, która pozwala wykonywać najbardziej zaawansowane procedury na światowym poziomie.

Przygotowani na wszystko

Za powodzeniem tak skomplikowanych zabiegów stoi nie tylko operator wykonujący implantację, ale cały wielodyscyplinarny zespół.

– Każdy nasz pacjent w kardiologii inwazyjnej jest pacjentem z przeszłością kardiologiczną. To pacjent trudny, wymagający od nas nie tylko przygotowania do zabiegu, ale także gotowości na problemy, które mogą wystąpić. Dzisiaj nasz zespół jest wzmocniony – mamy dwóch lekarzy anestezjologów, dwie pielęgniarki anestezjologiczne i jesteśmy przygotowani na wszystko – mówi dr n. med. Marta Kawalec-Książek.

Cztery lata, które zmieniły kardiologię dziecięcą na Podkarpaciu

Jeszcze w 2022 roku kardiologia dziecięca funkcjonowała w rzeszowskim szpitalu jako pododdział. Dziś jest samodzielną Kliniką Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca, która wykonuje pełen zakres zabiegów diagnostycznych i interwencyjnych.

Na swoim koncie ma już szereg pionierskich osiągnięć: pierwszy na Podkarpaciu zabieg implantacji stentgraftu aortalnego u nastolatka z funkcjonalną atrezją, pierwsze w Polsce wszczepienie zastawki Myval w pozycji płucnej u 16-letniej pacjentki ze wspólnym pniem tętniczym czy największą w kraju liczbę zabiegów zamykania ubytków w przegrodzie międzykomorowej u dzieci.

Pod kierownictwem lek. Wojciecha Tarały klinika rozwija się niezwykle dynamicznie, współpracując z najlepszymi specjalistami z zagranicy i systematycznie wprowadzając kolejne innowacyjne metody leczenia.

To oznacza, że dzieci z najcięższymi wadami serca coraz częściej mogą otrzymać pomoc na najwyższym światowym poziomie właśnie w Rzeszowie – bez konieczności wyjazdu do największych ośrodków w kraju czy za granicę.

Zespół, który przeprowadził zabiegi

Przezcewnikowe implantacje zastawek płucnych wykonali: prof. Sivakumar (proktor), lek. Wojciech Tarała – kierownik Kliniki Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca, dr n. med. Oksana Trębacz, dr n. med. Piotr Weryński, dr n. med. Wanda Król-Jawień, lek. Katarzyna Kazała, dr n. med. Marta Kawalec-Książek wraz z zespołem pielęgniarek anestezjologicznych, pielęgniarz operacyjny Łukasz Niemiec oraz technik Tymoteusz Żuchowski.